律师（法律工作者）：

    根据《河北省工会职工法律援助实施办法》规定，经审查决定给予申请人 刘福海法律援助，请您为其提供代书（  ）非诉调解（  ）仲裁代理（  ）诉讼代理（√ ）。望接到本通知后，审核其条件，若无异议，按规定与受援人办理有关法律手续。实施完毕，请将《委派通知书（回执）》填写后交法律援助中心办公室归档。

（本通知有效期10天）

                          河北省    工会职工法律援助中心

                                            2017年5月10日

受援人姓名（名称）： 刘福海     联系电话：

工作单位：沧州市新华区明大超市   

援助人姓名：张辉                联系电话：15076767618   

 工作单位：                       

简要案情和工作概况：交通事故纠纷，已立案

处理结果：已立案

受援人意见：

               援助人签字（盖章）：张辉  受援人签字： 刘福海       

                      2017年9月10日        2017年9月10日

姓  　名

刘福海

性别

男

出生年月

1953.7.1

民 族

汉

户 籍 地

沧县姚官屯乡

邮 编

061000

电 话

工作单位

沧州市新华区明大超市

职务/岗位

工人

单位地址

新华区解放东路10号

电话

家庭情况

总人口

本 人

工 资

年总收入

申

请

内

容

及

理

由

因交通事故受伤，需要赔偿

                  申请人（签名）： 刘福海     2017年5月10日

接待人

意  见

                  接待人（签名）： 宋孟微      2017年5月 10日

援助中心办公室意见

              办公室负责人（盖章）：张辉        2017 年 5月10日

审 批

意 见

职工法          职工法律援助机构负责人签名： 王长国     2017年 5月20日

备 注