单位

姓名

性别

年龄

联系电话

新华区众康医药公司

刘伶伶

女

35

反映问题：因家庭纠纷，申请离婚援助。

处理：法院已立案

备注：

接访人宋孟微

负责人王长国

       律师（法律工作者）：

    根据《河北省工会职工法律援助实施办法》规定，经审查决定给予申请人 刘伶伶 法律援助，请您为其提供代书（  ）非诉调解（  ）仲裁代理（  ）诉讼代理（√ ）。望接到本通知后，审核其条件，若无异议，按规定与受援人办理有关法律手续。实施完毕，请将《委派通知书（回执）》填写后交法律援助中心办公室归档。

（本通知有效期10天）

                          河北省    工会职工法律援助中心

                                            2017年4月16日

受援人姓名（名称）： 刘伶伶     联系电话： 15076767618  

工作单位：新华区众康医药公司     

援助人姓名：张辉                联系电话：15076767618   

 工作单位：                       

简要案情和工作概况：因家庭纠纷，申请离婚援助

处理结果：已立案

受援人意见：

               援助人签字（盖章）：张辉  受援人签字： 刘伶伶      

                      2017年3月2日        2017年3月2日

姓  　名

刘伶伶

性别

女

出生年月

1982.10.27

民 族

汉

户 籍 地

沧州市运河区

邮 编

061000

电 话

工作单位

新华区众康医药公司

职务/岗位

职工

单位地址

新华区建设大街10号

电话

家庭情况

总人口

本 人

工 资

2100

年总收入

申

请

内

容

及

理

由

因家庭矛盾、申请离婚援助

                  申请人（签名）： 刘伶伶     2017年 4月 16日

接待人

意  见

                  接待人（签名）： 宋孟微      2017年 4月 16日

援助中心办公室意见

              办公室负责人（盖章）：张辉        2017 年 4月16日

审 批

意 见

职工法          职工法律援助机构负责人签名： 王长国     2017年 4月20日

备 注